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救治毒蛇咬伤,中医大有可为 [复制链接]

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*蛇咬伤是由具有*牙的*蛇咬破人体皮肤,继而*液侵入引起局部和全身中*的一类急症。*蛇咬伤多见于夏秋季节,*蛇咬伤后,若及时急救治疗,可以避免或减轻中*症状。我院急诊科有数十年治疗*蛇咬伤的经验,每年接诊*蛇咬伤患者余例,已形成中西医结合治疗*蛇咬伤的完整体系。其中,中医药在治疗*蛇咬伤方面具有独特的优势和显著疗效,分享如下:

刺血拔罐,消肿排*

常规消*后,在趾蹼间(八风穴)或指蹼间(八邪穴)针刺,在手背、脚背肿胀处点刺出血后以火罐拔出*血。具体方法:

针刺法:在患肢肿胀明显处,用7号或9号注射器针头在*蛇咬伤伤口附近或在肿胀最明显的部位针刺1处~3处,深度3mm~5mm,予以点刺放血,减轻肿胀。

拔罐法:在针刺处拔火罐,引流出少许液体,一般吸出“*水”(蛇*与组织液混合物)50ml~ml,排出*素,减轻患者肿痛。

现代医学认为,蛇*所致肌肉组织损伤、细胞水肿破坏是肢体肿胀的主要原因,严重者可致腔室综合征,甚至影响局部动脉血供。我们应用刺血拔罐疗法处理局部肿胀后,未再发生腔室综合征导致截肢现象,肾功能损害也明显减少。

蛇伤冲剂,随证加减

古人很早就认识到了治疗*蛇咬伤时,清热解*、通利二便的重要性。基于此,我院自拟蛇伤冲剂(主要由金银花、野菊花、蒲公英、龙胆草、*芩、连翘、生地、泽泻、木通、生大*、甘草等组成)作为基础方,治疗*蛇咬伤。

根据*蛇咬伤的*理及病理和症状,我们把*蛇咬伤分为风*型、火*型、风火*型、蛇*内陷型4个证型进行辨证论治。风*型:使用活血驱风解*汤加减以活血通络、祛风解*,主要药物有当归、川芎、红花、威灵仙、白芷、防风、僵蚕、七叶一枝花、半边莲、地丁等。火*型:一般直接使用蛇伤冲剂,热重者加水牛角清热凉血,伴有血尿者加小蓟、藕节凉血止血。风火*型:综合风*型和火*型用药,酌情加减。蛇*内陷型:属于危重症,单纯使用中药难以奏效,待病情稳定,可考虑服用蛇伤冲剂合清营汤加减。蛇*攻心者,可加服安宫牛*丸。

中医外治,活血止痛

自制配方,外敷患处:根据多年治疗*蛇咬伤的经验,我院自制蛇伤粉(由半枝莲、白花蛇舌草、徐长卿、水牛角、重楼、千里光、白芷、车前草、紫草、冰片等组成)。用适量白醋和蜂蜜调成稀糊状,敷于伤口周围及上方肿胀处,约一个硬币厚度,每天1次。蛇伤粉中重用泻火凉血解*之品,伍以活血生肌药物,契合了*蛇咬伤所致火*攻冲,肢体血液瘀滞的病理基础。临床应用后,患肢疼痛减轻,肿胀消退明显。

患肢热痹,膏药外敷:患肢热痹(患肢红肿热痛明显),属于“丹*”范畴,可以使用院内制剂芙蓉膏(由木芙蓉叶、生天南星、藤*等组成)外敷。芙蓉膏主要功能是清热解*、活血止痛,每日1次,约一个硬币厚度。同时可以配合口服中成药新癀片(成人每天3次,每次3片~4片),加强清热解*、活血止痛之功效。

患肢凉痹,神灯照射:患肢凉痹(咬伤数天后患肢肿胀疼痛明显,皮温不高),用神灯治疗仪照射以活血祛瘀、消肿止痛。每日1次,每次30分钟。

(文/安徽中医院汪四海)

编辑制作:刘洋

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