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这些部位疼痛却查不出原因带状疱疹不仅易误 [复制链接]

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皮肤科

赵学义

科主任主任医师

硕士研究生导师

首批“山西省中青年中医临床领军人才”。现任山西省中医药学会专业委员会副主任委员,中国中药协会皮肤病药物研究专业委员会常务理事。师承于国医大师王琦门下。

擅长中西医结合治疗各种皮肤病如湿疹、痤疮、带状疱疹后遗神经痛、扁平疣、黄褐斑、银屑病、脱发、白癜风、红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、天疱疮等。医学美容,皮肤外科手术治疗方面亦有较深造诣。

出诊时间:周一、三、四、日上午,周三、五下午

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见皮肤病。临床以簇集性水疱呈带状沿一侧周围神经分布,各簇水疱群之间皮肤正常,皮损位于身体一侧,一般不超过前后正中线,伴有不同程度的疼痛。根据这样典型的特点诊断应该很容易,可是为什么带状疱疹还容易误诊呢?

其中最常见的原因就是很多带状疱疹典型皮疹出现很晚,早期只见疼痛而不见皮疹。当皮肤未出现疱疹时,因为疼痛的部位不同,患者有可能因为头痛去了脑病科,因为牙痛去了口腔科,因为胸部疼痛去了心病科或者呼吸科,因为腹部疼痛去了外科,因为四肢肢体疼痛去了骨科等不同科室。医院分科较细,专业性强,所以不同专业的医生肯定会首先考虑他们熟悉的常见疾病,这就是带状疱疹很容易被误诊为其他疾病最常见的原因。

临床上见到的误诊病例

1、头部带状疱疹因为一侧头部疼痛被误诊为偏头痛。三叉神经上颌支受损的带状疱疹因为一侧上颌部疼痛,被误诊为牙髓炎。

2、胸部的带状疱疹被误诊为胸膜炎、心绞痛、肋间神经痛。

3、腹部带状疱疹被当作胆囊炎、胆结石、胰腺炎、阑尾炎等。

4、腰部的带状疱疹被当作肾脏结石、输尿管结石、急性腰扭伤。

5、上肢的带状疱疹被误诊为颈椎病,下肢的带状疱疹被误诊为坐骨神经痛、腰椎间盘突出、椎管狭窄等。结果按照自以为规范的治疗折腾了数天,毫无效果。有的甚至被送到手术室切除了胆囊、阑尾,可是手术后疼痛依旧。最后等到典型皮损出现后才确诊。

另外也有皮损出现后仍被误诊的,比如胸部带状疱疹初期被误诊为“肋间神经痛”,随后在神经痛的部位施行理疗,后来恰巧在放置电极的皮肤区出现了红斑和丘疱疹,结果又被误认为是理疗灼伤。还有的带状疱疹因为皮损仅仅表现为红色丘疹,没有水疱而被误诊为虫咬性皮炎等。

带状疱疹是皮肤科常见的一种疾病,本病在春秋季发病率高,50岁以上为易发人群。很多人都担心家人患此病时可能会相互传染,需要进行隔离,真的是这样吗?

01

带状疱疹会不会传染呢?

会。但是被带状疱疹患者传染的人得的不是带状疱疹,而是水痘。只是带状疱疹的传染性不像水痘传染的那么强烈,只有经过密切接触才会被传染。

02

哪些人容易被传染?

它容易传染给没有得过水痘的抵抗力又比较差的人,例如老年人,因为老年人气血亏虚,抵抗力差,容易受到病毒感染而诱发带状疱疹;患肿瘤或者是患有红斑狼疮等自身免疫性病的人群;大量服用激素、免疫制剂等药物的人群;长期工作紧张、精神压力较大、情绪经常低落、长期熬夜的人群。但是这个疾病对免疫力正常的人来说是不容易传染的。而且带状疱疹痂皮脱落之后就不会传染了。

03

它是如何传染给他人的?

带状疱疹虽然传染性小,但是我们不能掉以轻心,如果家里有人得了带状疱疹,希望大家能高度警惕。因为带状疱疹的疱液中含有大量的病毒,一旦疱壁破裂,病毒就会通过多种途径进入空气中,经过呼吸道进行传染;或因为密切接触,疱液中的病毒经过皮肤粘膜直接传染给他人。

04

如何避免相互传染?

一旦家里有人得了带状疱疹,首先,要避免和患者密切接触。其次,患者的衣物要单独清洗。再次,如果家里有婴儿、老人或者孕妇,则患者最好隔离。这样可以最大程度减少病毒的传播。

往期回顾

岁月不饶人!带状疱疹与年龄的密切关系

文字:皮肤科赵学义

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