齐女，57岁。患者于9日前无明显诱因出现上腹部胀痛，恶心，无呕吐,自认为肠胀气,口服舒肝健胃等药物,稍缓解，未予重视。后因食凉，疼痛进行性加重，腹痛转移并固定于右下腹，腹痛为持续性，不能忍受，遂医院，经查腹部彩超示:右下腹阑尾区可见大小约6.6×2.5cm不均质包块,内包裹管状结构,大小约3.9×0.7cm，部分壁连续不完整,CDFI:内可见点状血流信号，包块周边可见数个淋巴结回声,较大者约0.8×0.5cm，提示:右下腹不均质包块,考虑来源阑尾,右下腹腔淋巴结可见,进一步CT检查所见阑尾增粗,其内见点状致密影,周围多发小淋巴结影,脂肪间隙模糊,多发条索影，考虑化脓性阑尾炎,周围粘连较重,建议控制感染治疗。治疗3医院复查腹部彩超示：右下腹可探及范围约4.7×4.5cm不均质偏强回升包块，边界不清晰，暗区，较大范围约1.2×0.7cm，提示：右下腹部不均质包块,考虑阑尾周围炎性包块,继续予抗感染、止痛治疗,疼痛缓解。后应家属要医院行中药、针灸治疗。一诊面色萎*，精神差，无食欲，右下腹痛，伴脐周抽痛，腹胀，腹鸣，恶心，右下腹触及鸡蛋大小包块，无呕吐，二便正常。处方：附子20白芍15当归15桂枝30云苓30木香10干姜30炙甘草15蒲*15五灵脂15。1剂日3服。另：铁箍散用*酒调至糊状，阑尾区外敷；配合针灸：太冲、天枢、地机，30分钟/次，日1次查房精神仍差，无食欲，右下腹痛稍轻，脐周抽痛（仍），腹胀稍缓，腹鸣仍，恶心，右下腹触及鸡蛋大小包块，二便正常，嘱患者继续服药，配合针灸及外敷。二诊精神、饮食仍不佳。右下腹疼痛继续减轻，脐周抽痛轻，腹胀减轻，腹鸣稍缓，恶心稍好。二便正常。余无明显不适。处方：附子30桂枝50白芍30桃仁15茯苓50丹皮15干姜30蒲*15五灵脂15大毛30木香10炙甘草付水煎服,1付煎ml,每次服ml，3小时一次另：铁箍散用*酒调至糊状，阑尾区外敷；配合针灸：太冲、天枢、地机，30分钟/次，日1次。三诊精神、饮食较前好转，右下腹疼痛继续减轻，脐周抽痛轻，腹胀减轻，腹鸣轻，恶心明显减轻。二便正常。复查右下腹彩超示:右下腹可见一内径约为1.2cm的管状低回声,长约为3.8cm周围可见网膜聚集,右下腹可见数个低回声结节,边界清晰,形态清晰,较大者大小约为1.0×0.9cm。处方：附子40干姜30人参10桂枝50茯苓50牡蛎60白芍30泽泻20蒲*15五灵脂15炙甘草付水煎服,1付煎ml，每次服ml，3小时一次另：铁箍散用*酒调至糊状，阑尾区外敷；配合针灸：太冲、天枢、地机，30分钟/次，日1次。四诊精神、食欲佳。晨起、较长时间活动后右下腹、脐周痛，腹胀明显减轻，腹鸣轻，恶心无。二便正常。处方：前方3剂日3服配合针灸：太冲、天枢、地机，30分钟/次，日1次。五诊精神佳，饮食佳。右下腹触之痛,脐周抽痛无。腹胀无。腹鸣明显减轻。右下腹包块触之减小。复查右下腹彩超示:右下腹可见一内径约为0.9cm的管状低回声长约为3.8cm。处方：附子40干姜30桂枝50丹皮15茯苓50泽泻30牡蛎20炙甘草20。10剂日3服。出院反馈：精神佳，饮食可。右下腹偶痛，可触及包块。腹鸣较前减轻。嘱患者继续服药，观察情况。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
